东莞市科协团体会员申请表

填报单位名称：

通讯地址：

联 系 人：

联系电话：

联系传真：

电子信箱：

填报日期：

社团名称

成立日期

理事长

会员总数

秘书长

其中个人会员

（人）

法定代表人

单位会员

（个）

办事机构人数

理事会人数

常务理事会人数

通讯地址

邮编

电话

电子信箱

传真

社团网址

业务主管单位

办事机构挂靠单位

宗旨、任务和业务范围

挂靠单位对社团的支持情况

经费筹集和使用情况

上一年度的收入（万元）

上一年度的开支（万元）

项目明细

金额

项目明细

金额

1．会费收入

1．行政事业支出

2．社团活动收入

2．学术活动费

3．挂靠单位资助

3．社会服务活动费

4．捐赠

4．

5．承担委托项目收入

5．

收入合计

开支合计

社团意见

我会申请加入东莞市科学技术协会。

法定代表人（签章）             社团（公章）

                                   年    月    日

业务主管单位意见

（公章）

                                            年    月    日